Riscos domiciliares: análises ambientais realizadas com pessoas idosas e enfermeiros da atenção primária à saúde / Domestic risks: environmental analyses carried out with elderly people and primary health care nurses

Objetivo: Analisar os riscos presentes no ambiente domiciliar das pessoas idosas. Métodos: Estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido na rede municipal de Atenção Primária à Saúde de Boa Vista -Roraima. O grupo social envolvido nesta investigação foi constituído por 22 participantes, distribuídos em dois subgrupos: 11 pessoas idosas e 11 enfermeiros que acompanham os idosos selecionados em seu domicílio. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e os achados foram analisados segundo o referencial teórico-analítico de conteúdo de Laurence Bardin. Resultados: Os riscos presentes no ambiente domiciliar das pessoas idosas foram organizados em três grandes dimensões categóricas: comportamentais, biológicas e físicos. Nesse sentido, ações como limpar, lavar, cozinhar, o uso ineficaz de medicamentos, hábitos alimentares inapropriados, diagnóstico de doenças crônicas, declínio das funções fisiológicas, vasos sanitários desalinhados, objetos no chão, uso de tapetes, piso liso, quebrado e molhado, foram considerados elementos indutores de risco à saúde da pessoa idosa em seu lar. Conclusão: A tríade comportamento, biologia e ambiente representou um complexo-chave para pensar os riscos que influenciam o processo saúde-doença das pessoas idosas domiciliadas a partir de análises nightingaleanas. Descritores: Ambiente Domiciliar; Atenção Primária à Saúde; Acidentes por Quedas; Vulnerabilidade em Saúde; Enfermagem Geriátrica.

Objective: To analyze the risks present in the home environment of elderly people.Methods: Exploratory-descriptive study with a qualitative approach, developed in the Primary Health Care municipal network of Boa Vista -Roraima. The social group involved in this investigation consisted of 22 participants, divided into two subgroups: 11 elderly people and 11 nurses who accompany theselected elderly in their homes. Semi-structured interviews were carried out and the findings were analyzed according to the theoretical-analytical framework of Laurence Bardin's content.Results: The current risks in the home environment of elderly people were organized into three major categorical dimensions: behavioral, biological and physical. In this sense, actions such as cleaning, washing, cooking, the ineffective use of medication, inappropriate eating habits, diagnosis of chronic diseases, declinein physiological functions, misaligned toilets, objects on the floor, use of rugs, smooth, broken and wet floors, they were considered risk-inducing elements to the health of the elderly person in their home. Conclusion: The triad of behavior, biology andenvironment represented a key-complex for thinking about the risks that influence the health-disease process of elderly people living at home based on Nightingale's analyses. Descriptors: Home Environment; Primary Health Care; Fall Accidents; Health Vulnerability; Geriatric Nursing.

Identificação precoce e tratamento inicial da sepse por enfermeiros da emergência / Early identification and initial treatment of sepsis by emergency nurses

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros atuantes no setor de emergência sobre a identificação e tratamento inicial da sepse. Métodos: Estudo descritivo, transversal, quantitativo, desenvolvido na emergência de um hospital público de Roraima, com 25 enfermeiros. Os dados sociodemográficos, ocupacionais e de conhecimento dos enfermeiros sobre sepse foram coletados por meio de um formulário estruturado online através do Google Forms e analisados utilizando-se estatística descritiva por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences(SPSS) versão 20.0. Resultados: Dentre os participantes, 76,0% relataram não terem recebido treinamento sobre sepse e não possuírem conhecimento sobre a existência de protocolos de sepse na instituição. Quanto às questões específicas sobre sepse, 68,0% apresentaram conhecimento desatualizado sobre a definição atual e os sinais clínicos dasepse. O manejo inicial de sepse, tempo ideal para administrar a primeira dose do antibiótico e iniciar antibiótico de amplo espectro, foram as questões que obtiveram melhores percentuais de acerto, com 88,0% e 80,0%, respectivamente. Conclusão: Verificou-se que há lacunas no conhecimento dos enfermeiros da emergência sobre a identificação e o tratamento precoce da sepse, justificando a necessidade urgente de realização de capacitações e implantação de protocolos clínicos sobre o tema na instituição. Descritores:Identificação da Emergência. Sepse. Enfermeiras e Enfermeiros. Planejamento de Assistência ao Paciente. Emergências

Objective: To identify the knowledge of nurses working in the emergency sector about the identification and initial treatment of sepsis.Methods: Descriptive, cross-sectional, quantitative study, developed in the emergency room of a public hospital in Roraima, with 25 nurses. Sociodemographic, occupational and nurses' knowledge of sepsis data were collected by applying a structured online form using Google Forms and analyzed using descriptive statistics employing the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. Results:Among the participants, 76.0% reported not having received training on sepsis and not having knowledge about the existence of sepsis protocols in the institution. As for the specific questions about sepsis, 68.0% had outdated knowledge about the current definition and clinical signs of sepsis. The initial management of sepsis, the ideal time to administer the first dose of the antibiotic and start a broad-spectrum antibiotic, were the questions that obtained the best percentages of correct answers, with 88.0% and 80.0%, respectively. Conclusion:It was found that there are gaps in the knowledge of emergency nurses on the identification and early treatment of sepsis, justifying the urgent need for training and implementation of clinical protocols on the subject in the institution.Descriptors:Emergency Identification. Sepsis. Nurses. Patient Care Planning. Emergencies.

Pyomelanin biosynthetic pathway in pigment-producer strains from the pandemic Acinetobacter baumannii IC-5

BACKGROUND Acinetobacter baumannii outbreaks have been associated with pandemic International Clones (ICs), but the virulence factors involved with their pathogenicity are sparsely understood. Pigment production has been linked with bacterial pathogenicity, however, this phenotype is rarely observed in A. baumannii. OBJECTIVES This study aimed to characterise the reddish-brown pigment produced by A. baumannii strains, and to determine its biosynthetic pathway by genomic approaches. METHODS Pigment characterisation and antimicrobial susceptibility were conducted by phenotypic tests. The clonal relationship was obtained by pulsed field gel electrophoresis (PFGE) and multi-locus sequence typing (MLST). The genome of an A. baumannii was obtained for characterisation of genes involved with pigment production. FINDINGS The pyomelanin was the pigment produced by A. baumannii. Strains were extensively drug resistant and belonged to the IC-5/ST79. The pyomelanin biosynthetic pathway was determined and presented a particular architecture concerning the peripheral (tyrB, phhB and hpd) and central (hmgB, hmgC and hmgR) metabolic pathway genes. The identification of a distant HmgA homologue, probably without dioxygenase activity, could explain pyomelanin production. Virulence determinants involved with adherence (csuA/BABCDE and a T5bSS-carrying genomic island), and iron uptake (basABCDEFGHIJ, bauABCDEF and barAB) were characterised. MAIN CONCLUSION There is a biosynthetic pathway compatible with the pyomelanin production observed in persistent A. baumannii IC-5 strains.

Análise da cobertura vacinal em menores de cinco anos em um estado fronteiriço da Amazônia

Objetivou-se realizar uma análise temporal da cobertura vacinal em menores de cinco anos em um estado fronteiriço da região amazônica. Trata-se de um estudo quantitativo, epidemiológico, de série histórica, por meio de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) sobre a cobertura vacinal no estado de Roraima entre os anos de 2013 e 2017. De maneira geral, a cobertura vacinal mostrou-se instável no período analisado, apontando para um aumento nos anos de 2013 a 2015 e uma tendência de redução entre o período de 2015 a 2017 nas três esferas avaliadas (Brasil, Região Norte e Roraima). Todavia, o estado de Roraima apresentou indicadores acima da média nacional a partir de 2015. Com relação aos imunobiológicos, somente a BCG alcançou a meta preconizada em toda série histórica. Diante disso, verificou-se heterogeneidade nas coberturas quando avaliados os imunobiológicos isoladamente e houve uma redução geral na cobertura vacinal, apontando a necessidade de criar estratégias eficazes para direcionar as ações em saúde de maneira a controlar ou erradicar as doenças imunopreviníveis.

The objective was to carry out a temporal analysis of vaccine coverage in children under five years of age in a border state of the Amazon region. This is a qualitative, epidemiological study of a historical series, using data from the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) on vaccination coverage in the state of Roraima between 2013 and 2017. In general, vaccination coverage was unstable during the period analyzed, pointing to an increase in the years 2013- 2015 and a reduction trend between 2015 and 2017 in the three evaluated areas (Brazil, North Region and Roraima). However, the state of Roraima presented indicators above the national average as of 2015. With respect to immunobiologicals, only the BGC reached the goal recommended in all historical series. In view of this, heterogeneity in coverage was observed when immunobiologicals were evaluated separately and there was a general reduction in vaccination coverage, pointing out the need to create effective strategies to direct health actions in order to control or eradicate immunoprevalent diseases.

Fatores associados à pneumonia em crianças Yanomami internadas por condições sensíveis à atenção primária na região norte do Brasil / Factors associated with pneumonia in Yanomami children hospitalized for Ambulatory Care sensitive conditions in the north of Brazil

Resumo Em países em desenvolvimento, a pneumonia é a principal causa de adoecimento e morte na infância, principalmente em grupos vulneráveis. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados à pneumonia em crianças Yanomami internadas por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). As internações foram divididas em dois grupos: i) pneumonias e ii) demais causas, de acordo com a lista brasileira de ICSAP. Foram estimadas taxas ajustadas de ICSAP e utilizou-se a regressão logística não condicional para analisar fatores associados. Mais de 90% dos registros foram considerados ICSAP. A taxa padronizada de ICSAP foi 18,6/1.000. As chances de internação por pneumonia foram 2,7 (IC: 1,3-5,4) vezes maiores em crianças de 0,1 a 5,9 meses; 1,9 (IC: 1,1-3,3) vezes maiores nas crianças que tiveram a duração da hospitalização variando de 8 a 14 dias; e 3,0 (IC: 1,2-7,5) vezes maiores nas crianças com diagnóstico secundário de desnutrição. O excesso de internações evitáveis é um forte indício da baixa qualidade das ações em terras indígenas e do limitado acesso à atenção primária, contrariando o modelo assistencial proposto pelo subsistema de saúde indígena no Brasil que, em tese, deveria privilegiar tecnologias assistenciais ancoradas na atenção primária.

Abstract In developing countries, pneumonia is the leading cause of sickness and mortality in childhood, especially among vulnerable groups. The scope of this study was to analyze the factors associated with pneumonia in Yanomami children hospitalized for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC). Hospital admissions were divided into two groups: i) pneumonia; and ii) other causes, according to the Brazilian ACSC list. Adjusted hospitalization rates were estimated and unconditional logistic regression was used to analyze factors associated with pneumonia. Over 90% of the registered cases were considered ACSC. The adjusted rate of ACSC was 18.6/1000. The odds ratio of hospitalization for pneumonia was 2.7 (CI: 1.3-5.4) times higher in children aged between 0.1 and 5.9 months; 1.9 (CI: 1.1-3.3) times higher in children who were hospitalized for 8-14 days; and three (CI: 1.2-7.5) times higher in children with a secondary diagnosis of malnutrition. The excess of avoidable hospitalizations is a clear indication of the low quality of care and limited accessibility to primary health care in indigenous territories, which is contrary to the assistance model proposed by the indigenous healthcare subsystem in Brazil, which should in theory focus on welfare technologies based on primary health care.